政策学习 - 北京市根本医疗保险有关题目的解答(十一) -内页标题

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北京市根本医疗保险有关题目的解答(十一)

 一、导管科参与医治中,定点医疗机构报告W0223000170髂外动脉-股动脉内成形+支架植入的用度,医疗保险基金怎样界定其领取范畴?

答:定点医疗机构为参保职员停止髂外动脉、股动脉至动脉(不包罗动脉)、股动脉分支成形+支架植入医治的,依照W0223000170髂外动脉-股动脉内成形+支架植入停止报告,该项目及其运用的耗材医疗保险基金按相干规则予以领取。

二、在一次手术进程中,定点医疗机构收取多个高频电刀、单极电凝运用费、双极电凝运用费并停止报告,医疗保险基金怎样领取?

答:在一次手术进程中,定点医疗机构如运用单极电凝电刀,医疗保险基金仅领取一次W0401000173高频电刀(单极电凝运用费)60/;如运用双极电凝,医疗保险基金仅领取一次W0401000174高频电刀(双极电凝运用费)160/;好像时运用,医疗保险基金领取上述两项用度各一次。

三、针对切开胸骨-复位内牢固的手术医治进程,同时报告W0405000065胸骨骨折切开复位,内牢固术W0421000111钢板螺丝钉内牢固术的用度,医疗保险基金怎样领取?

答:针对切开胸骨-复位内牢固的手术医治进程,医疗保险基金仅领取W0405000065胸骨骨折切开复位,内牢固术的用度。

四、产妇在临盆进程中发作了软产道裂伤后,停止了修补缝合,报告W0412000029外阴、阴道内伤缝合术的用度,医疗保险基金怎样领取?

答:临盆进程中针对软产道裂伤停止缝合修补,医疗保险基金可以依照W0412000029外阴、阴道内伤缝合术的规范予以领取。

五、带有医治成效的一次性医用耗材安排女性阴道内医治阴道、宫颈等疾病,收取并报告换药和一次性医用耗材的用度,医疗保险基金怎样领取?

答:带有医治成效的一次性医用耗材安排女性阴道内医治阴道、宫颈等疾病,报告的换药项目用度和一次性医用耗材用度医疗保险基金不予领取。

六、定点医疗机构报告的W0205000063脑循环功用医治20/人次,医疗保险基金怎样领取?

答:W0205000063脑循环功用医治(英文缩写CVFT)属于一种电安慰医治,医治时将一对电极辨别置于两侧耳后乳突部位表皮,应用仪器发生的仿真脑电身分的电安慰电流,安慰小脑顶核,改进脑部血液循环。凡运用具有上述功用的仪器公道停止医治的,医保基金予以领取。

七、需求进一步明白的题目

1. W0207010001针刺疗法(电针)4/人次医疗保险基金依照以下规范予以领取:

1)项目外延:电针是平凡针灸刺入穴位得气后,用电针仪输入脉冲电流,经过针灸作用于人体经络穴位以医治疾病的一种办法。

2)操纵办法:在针灸针刺根底上,将电针仪的输入电极衔接在针灸针柄上,赐与电安慰停止医治的一种办法。依据病情,选择适合的电脉冲波型、变更频率、安慰强度、医治日期。

2.W0207010021药罐疗法15/人次医疗保险基金依照以下规范予以领取:

操纵办法:将竹罐放入药液中煮沸2-3分钟,然后用镊子将罐颠倒(罐口朝下)夹起,敏捷用多层干毛巾捂住罐口半晌,以吸去罐内的水液,减低罐口温度(但坚持罐内热气),趁热将罐拔于应拔部位;然后轻拔罐具30秒左右,令其吸牢。

3.在换药进程中运用液体、凝胶状、膏状、粉末状等敷料,医疗保险基金领取范畴:①烧烫伤患者、②颜面部、③会阴部、④肛周。契合其一者,可归入领取范畴。

4.定点医疗机构在停止人工韧带重修术时,人工韧带依照一次性医用耗材归入医疗保险领取范畴。

5.一次性尿垫一次性中单医疗保险基金不予领取。

6.《国际疾病分类第十次修订》(ICD-10)中Q00-Q99人后天性畸形、变形和染色体非常的相干疾病,不属于北京市根本医疗保险领取范畴,以下疾病以及先生儿童大病医疗保险另行规则的除外。

序号 ICD-10编码 后天性疾病称号

 1 Q07.001 阿-基综合征

 2 Q18.0 腮裂窦、瘘和囊肿

 3 Q18.1 耳前窦道和囊肿

 4 Q18.2 其他的腮裂畸形

 5 Q44.4 胆总管囊肿

 6 Q44.6 肝囊性病

 7 Q50.1 发育性卵巢囊肿

 8 Q50.4 输卵管胚胎性囊肿

 9 Q50.5 阔韧带胚胎性囊肿

 10 Q51.6 宫颈胚胎性囊肿

 11 Q85.9 斑痣性错构瘤病 未特指

 12 Q89.221 后天性甲状舌管瘘

 13 Q89.23 继续的甲状舌管囊肿

 14 Q89.24 甲状舌管囊肿

7.依据《中华人民共和国执业医效法》(中华人民共和国主席令第5号)规则,医师资历测验成果及格,获得执业医师资历或许执业助理医师资历的,可以向地点地县级以上人民当局卫生行政部分请求注册;医师经注册后,可以在医疗、防备、保健机构中依照注册的执业所在、执业种别、执业范畴执业,从事相应的医疗、防备、保健业务;未经医师注册获得执业证书,不得从事医师执业运动。

仅持有中国残疾人结合会发表的瞽者医疗推拿职员从业资历证书的职员,如呈现为参保职员提供诊疗效劳的状况,所报告的用度医疗保险基金不予领取。


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